一、社保局中(zhōng)心端生育保險待遇報銷
(一)參保女職工(gōng)生育醫(yī)療費用(yòng)及生育津貼(生育及其并發症)
1、申報時限:一般情況下在醫(yī)療終結後六個月内申報
2、申報材料:
(1)分(fēn)娩住院的疾病診斷證明書、出院小(xiǎo)結(加蓋醫(yī)院公(gōng)章);
(2)住院發票原件(住院費用(yòng)未在醫(yī)院直接結算的另需提供費用(yòng)清單和住院發票複印件);
(3)門診發票原件和複印件(未在醫(yī)院直接結算的門診發票,若發票上未體(tǐ)現明細的需提供費用(yòng)清單);
(4)有(yǒu)效居民(mín)身份證複印件(在身份證複印件上寫明參保職工(gōng)銀行卡号及開戶支行名(míng)稱);
(5)《生育服務(wù)證》或《計劃生育證》複印件;
(6)結婚證複印件;
(7)已辦(bàn)理(lǐ)轉診轉院備案登記的,需提供《黔南州轉診轉院申請審批表》或特殊情況下的單位證明(含突發疾病的單位證明)原件;
(8)機關、全額撥款和差額撥款事業單位參保女職工(gōng)需提供産(chǎn)假期間工(gōng)資收入證明;
(9)特殊情況下社保經辦(bàn)機構要求提供的其他(tā)材料。
3、辦(bàn)結時限:20個工(gōng)作(zuò)日。(特殊情況除外)
(二)參保女職工(gōng)終止妊娠醫(yī)療費用(yòng)及生育津貼 (含流産(chǎn)、引産(chǎn)、宮外孕及其并發症)
1、 申報時限:一般情況下在醫(yī)療終結後六個月内申報
2、申報材料:
(1)住院終止妊娠的提供醫(yī)院蓋章确認的疾病診斷證明書、出院小(xiǎo)結(出院記錄)、住院發票原件(住院費用(yòng)未在醫(yī)院直接結算的需同時提供費用(yòng)清單和住院發票複印件);
(2)門診終止妊娠的提供醫(yī)院蓋章确認的疾病診斷證明書、門診病曆、門診發票原件和複印件(門診發票上未體(tǐ)現明細的需提供費用(yòng)清單);
(3)有(yǒu)效居民(mín)身份證複印件(在身份證複印件上寫明參保職工(gōng)銀行卡号及開戶支行名(míng)稱);
(4)結婚證複印件;
(5)已辦(bàn)理(lǐ)轉診轉院備案登記的,需提供《黔南州轉診轉院申請審批表》或特殊情況下的單位證明(含突發疾病的單位證明)原件;
(6)機關、全額撥款和差額撥款事業單位參保女職工(gōng)需提供産(chǎn)假期間工(gōng)資收入證明;
(7)特殊情況下社保經辦(bàn)機構要求提供的其他(tā)材料。
3、辦(bàn)結時限:20個工(gōng)作(zuò)日。(特殊情況除外)
(三)參保女職工(gōng)計劃生育手術醫(yī)療費用(yòng)(含上環、取環、輸卵管複通、結紮術,參保男職工(gōng)輸精(jīng)管複通、結紮術及其并發症等)
1、申報時限:一般情況下在醫(yī)療終結後六個月内申報
2、申報材料:
(1)住院治療的提供醫(yī)院蓋章确認的疾病診斷證明書、出院小(xiǎo)結(出院記錄)、住院發票原件(住院費用(yòng)未在醫(yī)院直接結算的需同時提供費用(yòng)清單和住院發票複印件);
(2)門診治療的提供醫(yī)院蓋章确認的疾病診斷證明書、門診病曆、門診發票原件和複印件(門診發票上未體(tǐ)現明細的需提供費用(yòng)清單);
(3)有(yǒu)效居民(mín)身份證複印件(在身份證複印件上寫明參保職工(gōng)銀行卡号及開戶支行名(míng)稱);
(4)符合計劃生育政策的承諾書(輸卵管、輸精(jīng)管複通);
(5)結婚證複印件;
(6)已辦(bàn)理(lǐ)轉診轉院備案登記的,需提供《黔南州轉診轉院申請審批表》或特殊情況下的單位證明(含突發疾病的單位證明)原件;
(7)特殊情況下社保經辦(bàn)機構要求提供的其他(tā)材料。
3、辦(bàn)結時限:20個工(gōng)作(zuò)日。(特殊情況除外)
(四)參保女職工(gōng)在領取失業金期間生育的一次性生育補助金
1、申報時限:一般情況下在分(fēn)娩結束後六個月内申報。
2、申報材料:
(1)醫(yī)院蓋章确認的疾病診斷證明書、出院小(xiǎo)結及分(fēn)娩發票原件;
(2)有(yǒu)效居民(mín)身份證複印件(在身份證複印件上寫明參保職工(gōng)銀行卡号及開戶支行名(míng)稱);
(3)《生育服務(wù)證》或《計劃生育證》複印件;
(4)結婚證複印件;
(5)特殊情況下社保經辦(bàn)機構要求提供的其他(tā)材料。
3、辦(bàn)結時限:20個工(gōng)作(zuò)日。(特殊情況除外)
(五)參保男職工(gōng)的配偶符合政策生育的一次性生育補助金
1、 申報時限:一般情況下在配偶生育後六個月内申報
2、申報材料:
(1)加蓋醫(yī)院公(gōng)章的配偶生育的疾病診斷證明書、出院小(xiǎo)結及分(fēn)娩發票原件;
(2)參保男職工(gōng)的配偶未參加生育保險承諾書;
(3)有(yǒu)效居民(mín)身份證複印件(在身份證複印件上寫明參保職工(gōng)銀行卡号及開戶支行名(míng)稱);
(4)《生育服務(wù)證》或《計劃生育證》複印件;
(5)結婚證複印件;
(6)特殊情況下社保經辦(bàn)機構要求提供的其他(tā)材料。
3、辦(bàn)結時限:20個工(gōng)作(zuò)日。(特殊情況除外)
(六)女職工(gōng)生育津貼待遇說明(2014年7月1日起執行):凡參加生育保險的女職工(gōng),在政策内生育或計劃生育手術規定的産(chǎn)休假期内,應按規定享受生育津貼待遇,但與本人工(gōng)資不重複享受。其中(zhōng):
1、屬于機關和全額撥款、差額撥款事業單位女職工(gōng),由單位發放本人工(gōng)資,如本人工(gōng)資低于生育津貼的,差額由生育保險基金補齊。
2、屬于企業、自收自支事業單位女職工(gōng),由社會保險經辦(bàn)機構發放生育津貼,所發生育津貼低于本人工(gōng)資的,差額由單位補齊。
二、定點醫(yī)療機構生育醫(yī)療費申報。
1、申報時間:每月5日前(遇節假日順延)。
2、申報材料:定點醫(yī)院申報的《貴州省城鎮職工(gōng)生育保險清算表》。
3、辦(bàn)結時限:30個工(gōng)作(zuò)日。(特殊情況除外)
三、轉診轉院備案登記
1、申報材料:
(1)就醫(yī)所在地級别最高定點醫(yī)院按要求填報《黔南州轉診轉院申請審批表》或特殊情況下的單位證明(含突發疾病的單位證明)。
(2)有(yǒu)效居民(mín)身份證原件及複印件;
注:緊急轉出來不及辦(bàn)理(lǐ)轉診轉院備案登記的,允許病人在轉出(含省内及省外)後15天内補辦(bàn)轉診轉院備案登記,超過15天未補辦(bàn)的,所發生的醫(yī)療費用(yòng)降低相應比例報銷。
2、辦(bàn)結時限:1個工(gōng)作(zuò)日。(特殊情況除外)
服務(wù)時間:國(guó)家法定工(gōng)作(zuò)日
服務(wù)機構名(míng)稱:黔南州社會保險事業局
服務(wù)機構地址:都勻市民(mín)族路35号(州博物(wù)館三樓)
服務(wù)機構聯系電(diàn)話
生育保險待遇審理(lǐ)科(kē):0854-8236031
基金财務(wù)科(kē):0854—8252333