黔南州中(zhōng)醫(yī)醫(yī)院

構建起強大的公(gōng)共衛生體(tǐ)系 為(wèi)維護人民(mín)健康提供有(yǒu)力保障

習近平

2018年1月，我在學(xué)習貫徹黨的十九大精(jīng)神專題研讨班開班式上列舉了8個方面16個風險，其中(zhōng)特别講到“像非典那樣的重大傳染性疾病，也要時刻保持警惕、嚴密防範”。這次新(xīn)冠肺炎疫情，是1918年大流感以來全球最嚴重的傳染病大流行，是第二次世界大戰結束以來最嚴重的全球公(gōng)共衛生突發事件，其複雜性、艱巨性前所未有(yǒu)，對全球經濟社會發展的沖擊前所未有(yǒu)。

面對突如其來的新(xīn)冠肺炎疫情，黨中(zhōng)央統籌全局、果斷決策，堅持把人民(mín)生命安(ān)全和身體(tǐ)健康放在第一位，全黨全軍全國(guó)各族人民(mín)上下同心、全力以赴，采取最全面、最嚴格、最徹底的防控舉措，用(yòng)1個多(duō)月時間初步遏制了疫情蔓延勢頭，用(yòng)2個月左右時間将本土每日新(xīn)增病例控制在個位數以内，用(yòng)3個月左右時間取得了武漢保衛戰、湖(hú)北保衛戰的決定性成果，全國(guó)疫情防控阻擊戰取得重大戰略成果。這些成就的取得，彰顯了中(zhōng)國(guó)共産(chǎn)黨領導和我國(guó)社會主義制度的顯著政治優勢，體(tǐ)現了改革開放以來我國(guó)日益增強的綜合國(guó)力，展現了全黨全軍全國(guó)各族人民(mín)同舟共濟、衆志(zhì)成城的強大力量。

在疫情防控鬥争中(zhōng)，廣大專家學(xué)者以高度的政治責任感和使命感，發揮專業優勢，在分(fēn)析疫情形勢、完善防控策略、指導醫(yī)療救治、加快科(kē)研攻關、修訂法律法規、促進國(guó)際合作(zuò)等方面獻計獻策，為(wèi)疫情防控鬥争作(zuò)出了重要貢獻。在此，我代表黨中(zhōng)央，向大家表示衷心的感謝(xiè)！

疫情發生後，我多(duō)次提出，要在做好疫情防控工(gōng)作(zuò)的同時，放眼長(cháng)遠(yuǎn)，總結經驗，吸取教訓，針對疫情防控中(zhōng)暴露出來的問題和不足，抓緊補短闆、堵漏洞、強弱項。今天，邀請各位專家學(xué)者開這個座談會，是要就完善我國(guó)重大疫情防控體(tǐ)制機制、健全國(guó)家公(gōng)共衛生體(tǐ)系、增強應對突發重大公(gōng)共衛生事件的能(néng)力聽取大家意見和建議。

人類健康是社會文(wén)明進步的基礎。我在2016年8月舉行的全國(guó)衛生與健康大會上說過：“如果疾病控制不力、傳染病流行，不僅人民(mín)生活水平和質(zhì)量會受到重大影響，而且社會會付出沉重代價。”在人類社會發展長(cháng)河中(zhōng)，傳染病始終是重大威脅。一部人類文(wén)明史可(kě)以說是人類同瘟疫鬥争的曆史。天花(huā)、鼠疫、出血熱等重大疾病都造成了駭人聽聞的緻死人數和巨大的破壞。進入21世紀，随着人類活動範圍擴大、跨境流動頻繁，病原體(tǐ)快速擴散到全球的條件不斷發展，新(xīn)發傳染病平均每年出現1種，嚴重威脅人類健康。以冠狀病毒為(wèi)例，新(xīn)世紀以來已經發生過3次大的流行：2003年的非典、2012年的中(zhōng)東呼吸綜合征、2019年的新(xīn)冠肺炎。這次疫情的傳播速度、感染範圍、防控難度都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過前兩次。

人民(mín)安(ān)全是國(guó)家安(ān)全的基石。突發急性傳染病往往傳播範圍廣、傳播速度快、社會危害大，是重大的生物(wù)安(ān)全問題。我們要強化底線(xiàn)思維，增強憂患意識，時刻防範衛生健康領域重大風險。

黨的十八大以來，黨中(zhōng)央明确了新(xīn)時代黨的衛生健康工(gōng)作(zuò)方針，把為(wèi)群衆提供安(ān)全、有(yǒu)效、方便、價廉的公(gōng)共衛生和基本醫(yī)療服務(wù)作(zuò)為(wèi)基本職責，成功防範和應對了甲型H1N1流感、H7N9、埃博拉出血熱等突發疫情，主要傳染病發病率顯著下降。黨的十九屆四中(zhōng)全會提出“強化提高人民(mín)健康水平的制度保障”的要求，将加強公(gōng)共衛生服務(wù)體(tǐ)系建設、及時穩妥處置重大新(xīn)發突發傳染病作(zuò)為(wèi)治理(lǐ)體(tǐ)系和治理(lǐ)能(néng)力現代化的重要目标和任務(wù)；強調預防為(wèi)主，加強公(gōng)共衛生防疫和重大傳染病防控，穩步發展公(gōng)共衛生服務(wù)體(tǐ)系。在實現“兩個一百年”奮鬥目标的曆史進程中(zhōng)，發展衛生健康事業始終處于基礎性地位，同國(guó)家整體(tǐ)戰略緊密銜接，發揮着重要支撐作(zuò)用(yòng)。

這次新(xīn)冠肺炎疫情防控鬥争表明，我國(guó)公(gōng)共衛生服務(wù)體(tǐ)系、醫(yī)療服務(wù)體(tǐ)系、醫(yī)療保障體(tǐ)系、藥品供應保障體(tǐ)系以及重大疫情防控與應急管理(lǐ)體(tǐ)系，總體(tǐ)上是有(yǒu)效的，但也存在一些薄弱環節。這裏面，有(yǒu)些是體(tǐ)制機制問題，有(yǒu)些是政策落實問題，有(yǒu)些是發展中(zhōng)的問題。隻有(yǒu)構建起強大的公(gōng)共衛生體(tǐ)系，健全預警響應機制，全面提升防控和救治能(néng)力，織密防護網、築牢築實隔離牆，才能(néng)切實為(wèi)維護人民(mín)健康提供有(yǒu)力保障。結合大家意見和建議，我再進一步談幾個問題。

第一，改革完善疾病預防控制體(tǐ)系。預防是最經濟、最有(yǒu)效的健康策略。疾病預防控制體(tǐ)系是保護人民(mín)健康、保障公(gōng)共衛生安(ān)全、維護經濟社會穩定的重要保障。從這次疫情防控鬥争看，我國(guó)公(gōng)共衛生體(tǐ)系發揮了重要作(zuò)用(yòng)，但在特大疫情面前，暴露出能(néng)力不強、機制不活、動力不足、防治結合不緊密等問題。這些也是老問題，現在到了下決心解決的時候了。方向是立足更精(jīng)準更有(yǒu)效地防，在理(lǐ)順體(tǐ)制機制、明确功能(néng)定位、提升專業能(néng)力等方面加大改革力度。　　

要建立穩定的公(gōng)共衛生事業投入機制，改善疾病預防控制基礎條件，完善公(gōng)共衛生服務(wù)項目。要優化完善疾病預防控制機構職能(néng)設置，健全以國(guó)家、省、市、縣四級疾控中(zhōng)心和各類專科(kē)疾病防治機構為(wèi)骨幹，醫(yī)療機構為(wèi)依托，基層醫(yī)療衛生機構為(wèi)網底，軍民(mín)融合、防治結合的疾控體(tǐ)系，建立上下聯動的分(fēn)工(gōng)協作(zuò)機制。要加強國(guó)家級疾病預防控制機構能(néng)力建設，強化其技(jì )術、能(néng)力、人才儲備，發揮領頭雁作(zuò)用(yòng)。要健全疾控機構和城鄉社區(qū)聯動工(gōng)作(zuò)機制，加強鄉鎮衛生院和社區(qū)衛生服務(wù)中(zhōng)心疾病預防職責，夯實聯防聯控的基層基礎。要創新(xīn)醫(yī)防協同機制，建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的機制。要加強疾控人才隊伍建設，建立适應現代化疾控體(tǐ)系的人才培養使用(yòng)機制，穩定基層疾控隊伍。要建設一批高水平公(gōng)共衛生學(xué)院，着力培養能(néng)解決病原學(xué)鑒定、疫情形勢研判和傳播規律研究、現場流行病學(xué)調查、實驗室檢測等實際問題的人才。

第二，加強監測預警和應急反應能(néng)力。2003年非典疫情發生後，國(guó)家建立了傳染病網絡直報系統，疾控機構硬件條件得到較大改善。

要把增強早期監測預警能(néng)力作(zuò)為(wèi)健全公(gōng)共衛生體(tǐ)系當務(wù)之急。早發現、早報告、早隔離、早治療“四早”的關鍵是“早發現”。要完善傳染病疫情和突發公(gōng)共衛生事件監測系統，改進不明原因疾病和異常健康事件監測機制，提高評估監測敏感性和準确性，建立智慧化預警多(duō)點觸發機制，健全多(duō)渠道監測預警機制，提高實時分(fēn)析、集中(zhōng)研判的能(néng)力。要加強實驗室檢測網絡建設，提升傳染病檢測能(néng)力。要建立公(gōng)共衛生機構和醫(yī)療機構協同監測機制，發揮基層哨點作(zuò)用(yòng)，做到早發現、早報告、早處置。要健全突發公(gōng)共衛生事件應對預案體(tǐ)系，分(fēn)級分(fēn)類組建衛生應急隊伍，覆蓋形勢研判、流行病學(xué)調查、醫(yī)療救治、實驗室檢測、社區(qū)指導、物(wù)資調配等領域。要強化基層衛生人員知識儲備和培訓演練，提升先期處置能(néng)力。要深入開展衛生應急知識宣教，提高人民(mín)群衆對突發公(gōng)共衛生事件認知水平和預防自救互救能(néng)力。各級黨委和政府要建立定期研究部署重大疫情防控等衛生健康工(gōng)作(zuò)機制，健全和優化平戰結合、跨部門跨區(qū)域、上下聯動的聯防聯控協調機制，做到指令清晰、系統有(yǒu)序、條塊暢達、執行有(yǒu)力。

第三，健全重大疫情救治體(tǐ)系。這次新(xīn)冠肺炎患者救治工(gōng)作(zuò)，是對改革開放40年來醫(yī)療服務(wù)體(tǐ)系建設、20年來重點專科(kē)建設、深化醫(yī)藥衛生體(tǐ)制改革10年來成果的一次集中(zhōng)檢閱。我們堅持人民(mín)至上、生命至上，前所未有(yǒu)調集全國(guó)資源開展大規模救治，不遺漏一個感染者，不放棄每一位病患，從出生不久的嬰兒到100多(duō)歲的老人都不放棄，确保患者不因費用(yòng)問題影響就醫(yī)。這次馳援湖(hú)北的346支醫(yī)療隊、4.2萬餘名(míng)醫(yī)務(wù)人員，絕大部分(fēn)來自公(gōng)立醫(yī)院。實踐證明，政府主導、公(gōng)益性主導、公(gōng)立醫(yī)院主導的救治體(tǐ)系是應對重大疫情的重要保障，要全面加強公(gōng)立醫(yī)院傳染病救治能(néng)力建設，完善綜合醫(yī)院傳染病防治設施建設标準，提升應急醫(yī)療救治儲備能(néng)力，把我國(guó)重大疫情救治體(tǐ)系和能(néng)力提升到新(xīn)水平。

要優化醫(yī)療資源合理(lǐ)布局。要立足平戰結合、補齊短闆，統籌應急狀态下醫(yī)療衛生機構動員響應、區(qū)域聯動、人員調集，建立健全分(fēn)級、分(fēn)層、分(fēn)流的傳染病等重大疫情救治機制。要以城市社區(qū)和農村基層、邊境口岸城市、縣級醫(yī)院和中(zhōng)醫(yī)院為(wèi)重點，完善城鄉三級醫(yī)療服務(wù)網絡。要加強國(guó)家醫(yī)學(xué)中(zhōng)心、區(qū)域醫(yī)療中(zhōng)心等基地建設，提升重大傳染病救治能(néng)力。要加強重大疫情救治相關學(xué)科(kē)建設，特别是急需的重症醫(yī)學(xué)、呼吸、麻醉等專業學(xué)科(kē)建設。要制定實施有(yǒu)關政策措施，吸引更多(duō)高水平醫(yī)務(wù)人員從事傳染病防治工(gōng)作(zuò)。

第四，深入開展愛國(guó)衛生運動。愛國(guó)衛生運動是我們黨把群衆路線(xiàn)運用(yòng)于衛生防病工(gōng)作(zuò)的成功實踐。要總結新(xīn)冠肺炎疫情防控鬥争經驗，豐富愛國(guó)衛生工(gōng)作(zuò)内涵，創新(xīn)方式方法，推動從環境衛生治理(lǐ)向全面社會健康管理(lǐ)轉變，解決好關系人民(mín)健康的全局性、長(cháng)期性問題。

要全面改善人居環境，加強公(gōng)共衛生環境基礎設施建設，推進城鄉環境衛生整治，推進衛生城鎮創建。要倡導文(wén)明健康綠色環保的生活方式，開展健康知識普及，樹立良好飲食風尚。要推廣出門佩戴口罩、垃圾分(fēn)類投放、保持社交距離，推廣分(fēn)餐公(gōng)筷、看病網上預約等文(wén)明健康生活習慣。要推動将健康融入所有(yǒu)政策，把全生命周期健康管理(lǐ)理(lǐ)念貫穿城市規劃、建設、管理(lǐ)全過程各環節，加快建設适應城鎮化快速發展、人口密集特點的公(gōng)共衛生體(tǐ)系。各級黨委和政府要把愛國(guó)衛生工(gōng)作(zuò)列入重要議事日程，在部門設置、職能(néng)調整、人員配備、經費投入等方面予以保障，探索更加有(yǒu)效的社會動員方式。

第五，發揮中(zhōng)醫(yī)藥在重大疫病防治中(zhōng)的作(zuò)用(yòng)。中(zhōng)西醫(yī)結合、中(zhōng)西藥并用(yòng)，是這次疫情防控的一大特點，也是中(zhōng)醫(yī)藥傳承精(jīng)華、守正創新(xīn)的生動實踐。幾千年來，中(zhōng)華民(mín)族能(néng)一次次轉危為(wèi)安(ān)，靠的就是中(zhōng)醫(yī)藥，并在同疫病鬥争中(zhōng)産(chǎn)生了《傷寒雜病論》、《溫病條辨》、《溫熱論》等經典著作(zuò)。這次臨床篩選出的“三藥三方”，就是在古典醫(yī)籍的經方基礎上化裁而來的。　　

要加強研究論證，總結中(zhōng)醫(yī)藥防治疫病的理(lǐ)論和診療規律，組織科(kē)技(jì )攻關，既用(yòng)好現代評價手段，也要充分(fēn)尊重幾千年的經驗，說明白、講清楚中(zhōng)醫(yī)藥的療效。要加強古典醫(yī)籍精(jīng)華的梳理(lǐ)和挖掘，建設一批科(kē)研支撐平台，改革完善中(zhōng)藥審評審批機制，促進中(zhōng)藥新(xīn)藥研發和産(chǎn)業發展。要加強中(zhōng)醫(yī)藥服務(wù)體(tǐ)系建設，提高中(zhōng)醫(yī)院應急和救治能(néng)力。要強化中(zhōng)醫(yī)藥特色人才建設，打造一支高水平的國(guó)家中(zhōng)醫(yī)疫病防治隊伍。要深入研究中(zhōng)醫(yī)藥管理(lǐ)體(tǐ)制機制問題，加強對中(zhōng)醫(yī)藥工(gōng)作(zuò)的組織領導，推動中(zhōng)西醫(yī)藥相互補充、協調發展。

第六，完善公(gōng)共衛生法律法規。2003年戰勝非典以來，國(guó)家修訂了傳染病防治法，陸續出台了突發事件應對法、《突發公(gōng)共衛生事件應急條例》以及配套預案，為(wèi)疫情處置工(gōng)作(zuò)提供了法律遵循，但也存在法律規定内容不統一、不銜接的情況。要有(yǒu)針對性地推進傳染病防治法、突發公(gōng)共衛生事件應對法等法律制定和修訂工(gōng)作(zuò)，健全權責明确、程序規範、執行有(yǒu)力的疫情防控執法機制，進一步從法律上完善重大新(xīn)發突發傳染病防控措施，明确中(zhōng)央和地方、政府和部門、行政機關和專業機構的職責。要普及公(gōng)共衛生安(ān)全和疫情防控法律法規，推動全社會依法行動、依法行事。

第七，發揮科(kē)技(jì )在重大疫情防控中(zhōng)的支撐作(zuò)用(yòng)。我一直強調，科(kē)學(xué)技(jì )術是人類同疾病鬥争的銳利武器，人類戰勝大災大疫離不開科(kē)學(xué)發展和技(jì )術創新(xīn)。這次疫情初期，我國(guó)研究機構通力合作(zuò)，開展病因學(xué)調查和病原鑒定等，用(yòng)8天時間在世界上首先判明“不明原因病毒性肺炎”的病原體(tǐ)為(wèi)“新(xīn)型冠狀病毒”；用(yòng)16天時間完成診斷試劑盒的優化，具(jù)備了較大規模篩查疑似病例的能(néng)力；并且迅速篩選了一批有(yǒu)效藥物(wù)和治療方案，多(duō)條技(jì )術路線(xiàn)的疫苗研發進入臨床試驗階段，為(wèi)疫情防控提供了強有(yǒu)力支撐。

生命安(ān)全和生物(wù)安(ān)全領域的重大科(kē)技(jì )成果是國(guó)之重器，一定要掌握在自己手中(zhōng)。要加大衛生健康領域科(kē)技(jì )投入，加快完善平戰結合的疫病防控和公(gōng)共衛生科(kē)研攻關體(tǐ)系，集中(zhōng)力量開展核心技(jì )術攻關，持續加大重大疫病防治經費投入，加快補齊我國(guó)在生命科(kē)學(xué)、生物(wù)技(jì )術、醫(yī)藥衛生、醫(yī)療設備等領域的短闆。當前，我們一定要發揮新(xīn)型舉國(guó)體(tǐ)制的優勢，力争率先研發成功新(xīn)冠肺炎疫苗，争取戰略主動。要深化科(kē)研人才發展體(tǐ)制機制改革，完善戰略科(kē)學(xué)家和創新(xīn)型科(kē)技(jì )人才發現、培養、激勵機制，吸引更多(duō)優秀人才進入科(kē)研隊伍，為(wèi)他(tā)們脫穎而出創造條件。

第八，加強國(guó)際衛生交流合作(zuò)。這次疫情發生以來，我們秉持人類命運共同體(tǐ)理(lǐ)念，積極履行國(guó)際義務(wù)，密切同世界衛生組織和相關國(guó)家的友好合作(zuò)，主動同國(guó)際社會分(fēn)享疫情和病毒信息、抗疫經驗做法，向100多(duō)個國(guó)家和國(guó)際組織提供力所能(néng)及的物(wù)質(zhì)和技(jì )術援助，體(tǐ)現了負責任大國(guó)的擔當。

我們要堅持底線(xiàn)思維，保持戰略定力，勇于鬥争，善于鬥争。要牢牢把握鬥争方向，團結一切可(kě)以團結的力量。在第七十三屆世界衛生大會上，我在視頻講話中(zhōng)闡釋了中(zhōng)國(guó)抗疫理(lǐ)念和主張，宣布了5項舉措，在國(guó)際社會引起積極反響。大會最終達成的決議符合我方立場主張，也是國(guó)際社會絕大多(duō)數國(guó)家的共同願望。現在，新(xīn)冠肺炎疫情仍在全球肆虐，我們要繼續履行國(guó)際義務(wù)，發揮全球抗疫物(wù)資最大供應國(guó)作(zuò)用(yòng)，全面深入參與相關國(guó)際标準、規範、指南的制定，分(fēn)享中(zhōng)國(guó)方案、中(zhōng)國(guó)經驗，提升我國(guó)在全球衛生治理(lǐ)體(tǐ)系中(zhōng)的影響力和話語權，共同構建人類衛生健康共同體(tǐ)。

當前，我國(guó)疫情防控工(gōng)作(zuò)已經轉入常态化，但境外疫情擴散蔓延勢頭仍然沒有(yǒu)得到有(yǒu)效遏制，國(guó)内外防輸入、内防反彈任務(wù)仍然不可(kě)放松。希望各位專家深入調查研究，加強前瞻性謀劃和規律性思考，提出真知灼見，為(wèi)統籌好疫情防控和經濟社會發展工(gōng)作(zuò)、加快恢複生産(chǎn)生活秩序、早日奪取抗擊疫情鬥争全面勝利作(zuò)出新(xīn)的更大的貢獻。

※這是習近平總書記2020年6月2日在專家學(xué)者座談會上的講話。